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医院动态
【人民医院为人民】患者突发呕血!“山海工程”打开“生命通道”成功救治!

作者:联科技术支持 来源: 发布时间:2022/9/19 16:31:23

患者吴先生既往有肝硬化病史,5年前因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血住院治疗过。此次因解黑便4天,呕血1小时,经120送至泰顺县人民医院急诊科就诊。据家属介绍来院前呕血2次,约1000毫升左右,至泰顺人民医院就诊时患者已出现休克状态,血压低,意识模糊,血液检查结果显示,血红蛋白已经降至56g/L(正常的血红蛋白值为130g/L-175g/L),急诊给予紧急处置:开通多路静脉通路、完善检查、药物止血、输血、补液。患者在救治过程中,仍持续呕血,最低血压65/40mmHg。 


 救治过程▼


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“山海工程”帮扶专家、泰顺县人民医院医共体总院执行主任吕望了解病情后,马上组织急诊、ICU医生抢救,考虑患者肝硬化失代偿食管胃镜静脉曲张破裂出血,在院救治过程中仍持续呕血,出血持续且量大,病情凶险,当机立断,立即给予紧急留置三腔二囊管压迫止血。


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万里长征完成第一步,患者初步止血稳定,后续需要继续内镜、介入、外科等技术治疗支持,于是立即隔空启动双色球“危险性上消化道大出血救治中心”,转院进行下一步治疗。


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患者约1小时到达娄桥院区抢救室,由于病情凶险,由急诊科、消化内科、介入外科、普外科等科室组成的消化道大出血抢救“特种部队”早已经在抢救室严阵以待。急诊科副主任医师杨宝华带领急诊抢救室团队快速完成深静脉留置、气管插管,消化内科翁雪健、陈晓娟医生立即进行胃镜检查,迅速找到了出血点,并在胃镜下进行了硬化剂注射+曲张静脉套扎,成功止血,随后患者转入EICU监护治疗。

经治疗患者目前病情稳定,出血得到控制,择期介入血管外科再行“经颈静脉门体分流术(TIPS),即通过颈静脉穿刺入路,在其肝脏里放入支架,为门静脉与肝静脉搭了一个“桥”,将门静脉的血液压力降下来,达到治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的目的。


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